第1855章 接连危机

第1855章 接连危机 (第1/2页)

肾上腺素会进一步动员更多的T细胞活化，大量补液在血管通透性增加的情况下，只会让肺水肿来得更快。
　　
　　所以这些方法，其实都不可取。
　　
　　方知砚要的是慢输，精确补液，靶向干预！
　　
　　现在孩子的情况异常复杂，不能当成整个整体，囫囵吞枣的粗略救治。
　　
　　必须要讲究精细。
　　
　　此时此刻，他让程霜提前配好的三件套急救包已经摆在治疗车上了。
　　
　　羟乙基淀粉，这是能维持有效循环血量而不外渗的。
　　
　　去甲肾上腺素这是比肾上腺素更纯的缩血管药，不会过度激活T细胞。
　　
　　还有提前预充好的托珠单抗。
　　
　　三分钟后，血气结果出来了，轻度代谢性酸中毒，提示组织灌注不足，但还没到不可逆的情况。
　　
　　方知砚粗略地看了一眼，随后快速下令。
　　
　　“羟乙基淀粉五百毫升，三十分钟内输完。”
　　
　　“去甲肾上腺素从每分钟每千克零点零五微克起泵，每五分钟上调零点零二，血压一旦回到90/60就立刻停下来。”
　　
　　“托珠单抗先不动，等IL-6结果。”
　　
　　听着方知砚的话，一众护士忙忙碌碌，迅速开始按照方知砚的指令操作起来。
　　
　　病房内，忙碌的好像是一部按下了快进键的电影。
　　
　　时间再度流逝。
　　
　　终于，等到第二十五分钟时，血压稳住了。
　　
　　心率缓慢回落到一百三十五。
　　
　　孩子的寒颤也停下来了，但人开始变得昏昏沉沉，回答问题时反应迟钝。
　　
　　不过，不管怎么样，孩子现在的状态至少是稳定的。
　　
　　众人此刻都保持着沉默，并没有多说什么。
　　
　　孩子的父母抱在一起。
　　
　　此时他们已经什么都做不了，只能相信方知砚。
　　
　　人在无助的时候，真的什么事情都做不了，什么都帮不上忙。
　　
　　时间再度流逝，众人安静地等待着。
　　
　　但每个人的神经都绷紧了，生怕在这个时候，再度出现什么问题。
　　
　　可是，命运就喜欢跟人开玩笑，越是怕什么越是来什么。
　　
　　很快，第三十八分钟的时候，第二波危机骤然而至。
　　
　　监护仪再次报警，心电图上出现R-on-T现象，接着是连续三个室性早搏，然后一段尖端扭转型室性心动过速的波形。
　　
　　小杨此刻也呈现出嘴唇发紫，意识模糊的状态。
　　
　　护士长有些焦急，下意识抓住了除颤仪，但又没敢实行，而是看向方知砚，不确定地开口道，“方主任，要准备电击吗？”
　　
　　“等等，再等等！”
　　
　　方知砚拦住了她，同时自己迅速来到了血气机前看了一眼血镁回报。
　　
　　血气机上，显示每升零点四二毫摩尔，而正常应该是在零点七五到一之间。
　　
　　血钙也偏低，只有每升一点九二毫摩尔。
　　
　　看着面前的数据，方知砚骤然醒悟过来。
　　
　　他知道问题出在什么地方了。
　　
　　“别慌！”
　　
　　“CAR-T细胞大量杀伤肿瘤细胞后，肿瘤细胞崩解释放出大量细胞内钠，小杨血钾在十五分钟内从三点八飙升到了五点九。”
　　
　　“这应该是高钾血症直接抑制心肌传导所致。”
　　
　　“但，这个时候，肿瘤细胞里的磷酸盐也会涌出来，和血里的钙离子结合，导致低钙血症。”
　　
　　

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