第480章 依从性差的真正原因

第480章 依从性差的真正原因 (第2/2页)

如果只是证明患者年纪越大、药物越多，依从性越差，这项研究确实没有太大意义。
　　
　　可她在病房待得越久，越觉得“依从性差”这四个字过于简单。
　　
　　很多患者反复住院，医生习惯把原因归结为没有按时吃药、没有限制饮水、没有每天称体重。
　　
　　至于他们为什么做不到，往往没人继续追问。
　　
　　第二天上午，陈雨从病区筛出了十位心衰患者。
　　
　　其中一位姓何的老人，七十四岁，两年内已经住院五次。
　　
　　每次入院都是气促、下肢水肿，利尿以后症状缓解，出院没多久又会回来。
　　
　　病历里多次写着“院外服药依从性欠佳”，护士交接时也提到老人经常记不清药名。
　　
　　陈雨第一次去床边时，何老正在整理床头柜。
　　
　　柜子里放着好几个塑料袋，每个袋子都装着不同的药盒。
　　
　　有些是这次住院前吃的，有些是上次出院带回家的，还有几个药盒已经拆开，药片散在里面。
　　
　　“何爷爷，这些药您平时都吃吗？”陈雨问。
　　
　　老人看了看柜子，有些不好意思：“吃的。”
　　
　　“每天怎么吃？”
　　
　　“早上吃一回，晚上吃一回。”
　　
　　陈雨拿起其中一个药盒，是螺内酯。
　　
　　“这个一天几次？”
　　
　　老人看了一眼：“早晚都吃吧。”
　　
　　实际上，出院医嘱上写的是每天一次。
　　
　　她又拿起沙库巴曲缬沙坦：“这个呢？”
　　
　　“这个好像也是一天一次。”
　　
　　病历上的方案却是每天两次。
　　
　　陈雨以为老人只是记性不好，于是把药盒按照早、中、晚重新摆放，又拿出纸，准备帮他写一张清楚的用药表。
　　
　　老人看着她写了一会儿，忽然从床头柜最下面拿出一叠折起来的纸。
　　
　　“医生，我家里还有这些。”
　　
　　陈雨接过来，发现全是老人过去几次出院时拿到的用药单。
　　
　　第一张上，呋塞米每天两次，螺内酯每天一次。
　　
　　第二张因为肾功能变化，呋塞米减量，沙库巴曲缬沙坦暂停。
　　
　　第三张又恢复了沙库巴曲缬沙坦，美托洛尔剂量也做了调整。
　　
　　最近一张来自社区医院，医生在原方案上加了另一种降压药，却没有注明原来的药是否停用。
　　
　　几张单子上的药名、剂量和频次不断变化。
　　
　　医院打印格式不同，商品名和通用名混在一起，有些药已经停了，老人却一直留着。
　　
　　每次出院，他都把新的药拿回家，和原来的药放在同一个抽屉里。
　　
　　“您平时按照哪一张吃？”陈雨问。
　　
　　老人盯着那些纸看了一会儿，摇了摇头。
　　
　　“我也不知道哪张是现在的。有时候照上次的吃，有时候看药盒上写的。闺女回来的时候会给我分几天，她不在，我就凭印象拿。”
　　
　　“医生说您没有按时服药，您为什么不告诉他们看不懂？”
　　
　　老人搓了搓手，声音低了些：“每次医生都很忙，讲得也快。我怕问多了，人家嫌我麻烦。再说这些字我都认识，回家以后凑到一起，就分不清了。”
　　
　　陈雨低头看着桌上那一排药。
　　
　　老人并没有拒绝治疗，也没有故意少吃药。
　　
　　每次住院，他都认真听医生交代。
　　
　　每次出院，也把所有药带回了家。
　　
　　只是几份不断变化的用药单叠在一起，连年轻人都要花时间核对，更不用说一个七十多岁、独自生活的老人。
　　
　　她原先准备研究患者为什么不愿意吃药。
　　
　　到了这一刻，她才发现，自己的问题从一开始就问偏了。
　　
　　何老并非不愿意。
　　
　　他只是不知道，自己今天究竟该吃哪一片……