第1150章 陆晨开始秀操作了

第1150章 陆晨开始秀操作了 (第2/2页)

“八十秒。”
　　
　　“闭合。”
　　
　　动脉瘤夹稳稳夹住瘤颈。
　　
　　破口渗血立刻停止。
　　
　　“解除临时阻断。”
　　
　　M1临时夹被取下。
　　
　　阻断时间八十七秒。
　　
　　正常血流重新进入大脑中动脉。
　　
　　动脉瘤没有再次充盈。
　　
　　许宏刚松一口气，陆晨已经拿起显微探针。
　　
　　“检查夹叶两侧。”
　　
　　夹子远端靠近一条细小穿支。
　　
　　肉眼看上去没有被夹住。
　　
　　但血管搏动偏弱。
　　
　　陆晨用探针轻轻分离。
　　
　　穿支从夹叶边缘完整游离出来。
　　
　　“术中多普勒。”
　　
　　探头递入术野。
　　
　　M1血流正常。
　　
　　M2上干血流正常。
　　
　　M2下干血流正常。
　　
　　动脉瘤内无血流信号。
　　
　　赵明从麻醉位看向手术区。
　　
　　“荧光造影准备好了。”
　　
　　“做。”
　　
　　荧光剂注入静脉。
　　
　　显微镜画面很快发生变化。
　　
　　左侧大脑中动脉及其分支依次亮起。
　　
　　动脉瘤瘤体始终没有显影。
　　
　　夹闭完整。
　　
　　分支通畅。
　　
　　许宏长长吐出一口气。
　　
　　“夹住了。”
　　
　　陆晨没有庆祝。
　　
　　“处理血肿。”
　　
　　真正的致命出血已经控制。
　　
　　接下来的血肿清除依旧决定患者能否从脑疝边缘回来。
　　
　　左侧颞叶血肿已经接近四十毫升。
　　
　　陆晨沿血肿距离皮层最近的位置建立小通道。
　　
　　吸引器逐步清除暗红色凝血块。
　　
　　每清除一部分，他都会停下来观察脑组织回弹和是否存在活动性出血。
　　
　　血肿深部与动脉瘤破口方向相连。
　　
　　这里的凝血块不能粗暴牵拉。
　　
　　许宏负责维持视野。
　　
　　“还有大概十五毫升。”
　　
　　“从边缘分块取。”
　　
　　血肿钳没有深入盲区。
　　
　　陆晨利用低负压吸引配合显微分离，将凝血块逐层减量。
　　
　　深部一条小动脉仍在渗血。
　　
　　双极电凝落下。
　　
　　渗血停止。
　　
　　颞叶压力逐渐下降。
　　
　　原本膨隆的脑组织开始出现搏动。
　　
　　赵明忽然看向患者瞳孔。
　　
　　“左侧瞳孔开始回缩。”
　　
　　许宏抬头。
　　
　　“多少？”
　　
　　“四毫米左右，对光反射在恢复。”
　　
　　手术室里一直压着的气氛终于松动了一点。
　　
　　器械护士的动作依旧很快，眼神却明显亮了起来。
　　
　　患者能够在术中出现瞳孔回缩，说明脑疝进程已经被有效逆转。
　　
　　陆晨继续冲洗蛛网膜下腔血液。
　　
　　大量温盐水沿颈动脉池、视交叉池和外侧裂缓慢灌注。
　　
　　残余血凝块被逐步带出。
　　
　　他没有为了追求影像上的绝对干净，强行清除贴近细小血管的凝块。
　　
　　所有操作都以不增加二次损伤为前提。
　　
　　许宏看着逐渐清晰的术野。
　　
　　“脑组织松下来了。”
　　
　　“再观察两分钟。”
　　
　　陆晨没有急着结束。
　　
　　两分钟内，动脉瘤夹位置稳定。
　　
　　正常血管搏动良好。
　　
　　术野没有新增渗血。
　　
　　监护仪上的血压、心率和血氧全部维持在目标范围。
　　
　　赵明汇报血气结果。
　　
　　“血红蛋白一百零六，乳酸一点九，电解质基本正常。”
　　
　　“维持当前方案。”
　　
　　“骨瓣回纳吗？”
　　
　　许宏看向已经明显减压的脑组织。
　　
　　陆晨检查脑搏动。
　　
　　“术前已经出现脑疝，保留减压空间。”
　　
　　“去骨瓣？”
　　
　　“对，硬膜减张缝合，骨瓣暂不回纳。”
　　
　　许宏点头。
　　
　　“更稳妥。”
　　
　　人工硬膜覆盖完成。
　　
　　减张缝合没有给肿胀脑组织增加额外压力。
　　
　　头皮逐层关闭。
　　
　　陆晨的缝合速度很快，针距与边距几乎完全一致。
　　
　　最后一针落下时，墙上的计时显示一小时五十三分钟。
　　
　　从患者被陆晨接手开始计算，还不到两小时。
　　
　　“手术结束。”
　　
　　赵明看了一眼监护仪。
　　
　　“血压一百三十八比八十二，心率七十六，血氧一百。”
　　
　　他再次检查瞳孔。
　　
　　“双侧瞳孔三毫米，对光反射存在。”