第1194章 你要在这种循环条件下做剩余两支桥？

第1194章 你要在这种循环条件下做剩余两支桥？ (第2/2页)

“备用泵还需要多久？”
　　
　　工程师已经重新计算过时间。
　　
　　“转换完成后还要排气和测试，至少半小时。”
　　
　　邵云川脸色沉重。
　　
　　患者刚刚经历全身无灌注，又处于高风险再次开胸状态。
　　
　　如果暂停手术等待半小时，未完成的冠脉重建会让心肌持续缺血。
　　
　　如果强行继续原方案，现有循环支持又无法满足要求。
　　
　　“搭桥还能继续吗？”
　　
　　邵云川看向陆晨。
　　
　　手术室里所有人的目光再次集中到他身上。
　　
　　陆晨低头看了一眼持续跳动的心脏。
　　
　　心率七十二。
　　
　　血压在球囊反搏和临时转流支持下稳定。
　　
　　左室收缩功能虽然偏弱，但还没有出现进行性下降。
　　
　　第一支桥血管通畅后，前壁心肌已经获得部分供血。
　　
　　这给了患者继续手术的基础。
　　
　　“不需要体外循环。”
　　
　　陆晨抬起头。
　　
　　“我用非停跳技术完成剩余桥血管。”
　　
　　施密特瞳孔骤然收缩。
　　
　　“你要在这种循环条件下做剩余两支桥？”
　　
　　“是。”
　　
　　“回旋支和右冠都在心脏后侧，暴露时会严重影响回心血量。”
　　
　　“减少牵拉时间，用一根移植血管完成序贯吻合。”
　　
　　施密特很快明白陆晨的意思。
　　
　　一根桥血管连续建立两个远端吻合口，可以减少近端吻合数量，也能缩短心脏翻转和固定的总时间。
　　
　　理论上确实可行。
　　
　　可跳动心脏下的序贯搭桥，对术者操作稳定性要求极高。
　　
　　尤其患者刚刚复跳，循环仍然脆弱，任何一次过度牵拉都可能再次引发血压崩溃。
　　
　　“非停跳三支搭桥不是应急补救手段。”
　　
　　施密特的声音已经没有先前的愤怒，只剩下压抑的震动。
　　
　　“常规情况下不是，现在是。”
　　
　　陆晨转头看向邵云川。
　　
　　“患者不能等半小时。”
　　
　　邵云川没有立即决定。
　　
　　他看向麻醉团队和灌注团队。
　　
　　“当前循环能支持多久？”
　　
　　麻醉医生检查完各项参数。
　　
　　“在临时转流和球囊反搏支持下，短时间内相对稳定，但无法保证半小时后不会出现低心排。”
　　
　　周骁也给出判断。
　　
　　“手动回路可以维持目前流量，但没有精确控流和报警保护，不适合长时间运行。”
　　
　　答案已经很清楚。
　　
　　等待并不比继续手术更安全。
　　
　　邵云川看向施密特。
　　
　　“你的意见呢？”
　　
　　施密特沉默了足足五秒钟。
　　
　　他低头看着自己刚才没能继续完成的吻合口。
　　
　　再抬头时，目光已经落在陆晨身上。
　　
　　“你真的做过跳动心脏下的序贯吻合吗？”
　　
　　“做过相关重建。”
　　
　　陆晨没有夸大自己的履历。
　　
　　魏冲保肢手术中，他完成过改良序贯旁路吻合。
　　
　　下肢血管和冠状动脉当然不完全相同。
　　
　　但序贯血流设计、壁面张力判断和吻合控制的底层逻辑相通。
　　
　　更何况，他拥有神级血管吻合术、神级缝合术和大师级心脏外科基础操作。
　　
　　“需要多久？”
　　
　　施密特继续问。
　　
　　“二十五分钟以内。”
　　
　　山本忍不住开口。
　　
　　“这不可能。”
　　
　　手术室里没人理会他。
　　
　　施密特盯着陆晨。
　　
　　“如果循环再次下降呢？”
　　
　　“先完成回旋支侧侧吻合，再完成右冠端侧吻合，每次心脏移位不超过六分钟。”
　　
　　陆晨已经在脑中完成路径推演。
　　
　　“平均动脉压低于五十立即复位心脏，临时转流提高到每分钟两升。”
　　
　　施密特深吸一口气。
　　
　　“我来做一助。”
　　
　　这句话让勒布朗明显一怔。
　　
　　施密特从来不是一个会轻易让出主刀位的人。
　　
　　更何况这是一场由他牵头的国际联合手术。
　　
　　可刚才那三分五十二秒，已经让他清楚认识到一件事。
　　
　　眼前这个二十四岁的中国医生，才是目前最有可能完成手术的人。