第727章 安河县三名学员全部通过

第727章 安河县三名学员全部通过 (第1/2页)

临床专家在旁边观察完，问她有没有考虑中医辨证。
　　
　　“考虑了。”
　　
　　梁文静回答。
　　
　　“舌苔黄腻，脉弦滑，可能有湿热郁滞。”
　　
　　“为什么没开清利湿热的药？”
　　
　　“病位和严重程度没有进一步检查确认。”
　　
　　“如果患者坚持只接受中医治疗呢？”
　　
　　“仍然要说明转诊必要性。”
　　
　　“他拒绝怎么办？”
　　
　　“按照拒绝转诊流程记录，持续监测并再次沟通。”
　　
　　临床专家点了点头。
　　
　　“如果他愿意转诊，你认为自己的治疗是不是失败？”
　　
　　“不是。”
　　
　　梁文静停顿了一下。
　　
　　“我把该做的判断做完了。”
　　
　　……
　　
　　下午三点，县医院反馈患者确诊急性胆囊炎，胆囊管存在结石嵌顿。
　　
　　如果继续自行服用通便药和滋腻补益药，病情很可能进一步加重。
　　
　　梁文静听到结果后，只在病历上补了一行字。
　　
　　“转诊后确诊，继续追踪治疗结果。”
　　
　　她没有把这个病例写成自己的功劳。
　　
　　也没有在调研组面前强调自己判断准确。
　　
　　石坪镇另外两名医生的表现也很稳定。
　　
　　一人面对长期咳嗽患者，发现患者有夜间盗汗和体重下降，及时建议胸部影像检查。
　　
　　另一人面对膝痛老人，没有因为影像显示半月板退变就直接推荐针灸治疗，而是先判断步态、肌力和关节稳定性。
　　
　　他们的处置不完全相同。
　　
　　但都没有为了体现中医特色，跳过风险筛查。
　　
　　石坪镇共有三名学员通过独立诊疗评估。
　　
　　其中一人刚加入带教不到一个月，问诊顺序略显生硬，处方观察期设置也不够清楚，被评为部分合格。
　　
　　梁文静接到合格结论时，第一时间问的是患者后续。
　　
　　“刚才那位胆囊炎患者，还需要我们回访吗？”
　　
　　省级工作人员看了她一眼。
　　
　　“县医院已经接管，你们可以按转诊协作流程回访。”
　　
　　梁文静点头。
　　
　　“那我把时间补在病历后面。”
　　
　　她坐回桌前，继续完成当天的门诊记录。
　　
　　……
　　
　　安河县中医院的复核更加复杂。
　　
　　这里原本就存在内科和针灸康复科的派系问题。
　　
　　联合病历推行以后，两科的医生虽然开始合作，但真正面对随机患者时，仍然有人习惯先看自己的专长。
　　
　　第一名被抽到的年轻医生姓罗。
　　
　　他的患者是一名三十九岁的女性，主诉是肩颈疼痛伴手指麻木。
　　
　　患者带着外院核磁报告，报告上写着颈椎间盘突出。
　　
　　罗医生没有直接让患者躺下针灸。
　　
　　他先观察患者的肩线和上肢姿势，再检查手指力量、感觉和桡动脉搏动。
　　
　　随后，他让患者完成几组不同角度的抬臂动作。
　　
　　当患者抬高手臂时，手指麻木明显加重，桡动脉搏动也出现变化。
　　
　　罗医生看着检查结果，没有把病因全部归结到颈椎。
　　
　　“目前需要排查胸廓出口综合征和血管受压。”
　　
　　患者有些疑惑。
　　
　　“我的核磁不是颈椎病吗？”
　　
　　“颈椎病可以存在，但不一定能解释你所有的表现。”
　　
　　罗医生写下专科进一步评估建议。
　　
　　“如果手臂持续发凉、颜色改变或力量下降，需要及时就医。”
　　
　　

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