第355章 重新评估（第三更）

第355章 重新评估（第三更） (第1/2页)

翌日上午。
　　
　　导管室的气氛比平时紧张了许多。
　　
　　患者已经躺在手术台上。
　　
　　程时咏站在主刀位置，陆仁作为一助站在他的右侧，许曼则担任二助，负责配合器械和相关操作。
　　
　　三个人已经提前讨论过手术方案。
　　
　　但真正进入手术环节，情况还是和术前评估有些出入。
　　
　　造影很快结束了。
　　
　　屏幕上，左前降支近段的严重狭窄清晰可见。
　　
　　“先别着急。”程时咏看了一眼造影图，“把导引导管的位置调整一下。”
　　
　　陆仁立即配合。
　　
　　“老师，导引导管支撑还可以。”
　　
　　“好。”
　　
　　程时咏重新调整导丝方向。
　　
　　这一次，导丝顺利通过了病变段。
　　
　　“导丝通过。”
　　
　　许曼看了一眼屏幕。
　　
　　可程时咏的表情并没有放松。
　　
　　导丝通过，只是第一步，真正麻烦的是后面。
　　
　　这段病变存在明显的环形钙化，血管壁弹性很差。
　　
　　即使导丝能够顺利通过，后续球囊扩张和支架释放，也可能遇到很大的阻力。
　　
　　“先用小球囊试一下。”程时咏说道。
　　
　　陆仁立即配合，将准备好的球囊递了过去。
　　
　　球囊沿着导丝缓慢进入病变位置。
　　
　　第一次扩张，压力逐渐增加。
　　
　　可造影结果显示，病变段仍然存在明显的腰征。
　　
　　球囊中间被钙化斑块牢牢限制着，始终无法充分扩张。
　　
　　程时咏盯着屏幕。
　　
　　“再看一下远端血流。”
　　
　　“TIMI3级。”
　　
　　许曼回答。
　　
　　程时咏点了点头，至少目前血流没有受到明显影响。
　　
　　但这并不意味着问题解决了。
　　
　　“球囊撤出来。”
　　
　　陆仁配合完成操作。
　　
　　程时咏看着屏幕上的造影图，眉头逐渐皱了起来。
　　
　　“钙化比我们术前预想的还要严重。”
　　
　　许曼说道：“如果继续常规球囊扩张，恐怕效果不会太好。”
　　
　　程时咏没有马上回答。
　　
　　他在考虑下一步的处理方式。
　　
　　这种严重钙化病变，最怕的就是准备不充分。
　　
　　如果斑块没有得到有效处理，强行植入支架，很容易出现支架膨胀不全。
　　
　　而支架膨胀不全，正是后续支架内再狭窄、血栓等并发症的重要风险因素。
　　
　　“先做腔内影像评估。”程时咏说道。
　　
　　陆仁点头：“我来准备。”
　　
　　很快，相关设备准备完毕。
　　
　　经过进一步评估，病变段的钙化范围和分布比单纯造影所显示的更加复杂。
　　
　　程时咏看着图像，终于做出了决定。
　　
　　“这个位置，常规球囊处理恐怕不够，准备旋磨吧。”
　　
　　听到这句话，许曼神色也认真起来。
　　
　　旋磨并不是一项可以随意使用的技术。
　　
　　尤其是在这种长段钙化病变中，对术者的操作经验、器械选择和手术节奏都有很高要求。
　　
　　程时咏再次确认了导丝位置和相关条件。
　　
　　随后，手术继续。
　　
　　……
　　
　　陆仁始终站在一助的位置。
　　
　　他没有多说话。
　　
　　但程时咏每次需要器械时，他都能提前做好准备。
　　
　　有时候，程时咏甚至还没开口，陆仁就已经知道他下一步需要什么。
　　
　　这种默契，让旁边的许曼都忍不住多看了他几眼。
　　
　　要知道，陆仁现在毕竟还年轻。
　　
　　而且从严格意义上来说，他还是一名研究生。
　　
　　

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