第356章 保护分支（第四更）

第356章 保护分支（第四更） (第2/2页)

支架继续向前，顺利通过了之前受阻的位置。
　　
　　再向前一些。
　　
　　终于，支架到达预定位置！
　　
　　“位置可以吗？”程时咏转头看向陆仁。
　　
　　陆仁认真观察着近端和远端标记。
　　
　　“近端覆盖充分，远端也没有明显遗漏，但是……分叉位置需要再确认一下。”
　　
　　程时咏调整了少许。
　　
　　“可以。”
　　
　　“好。”
　　
　　程时咏再次确认影像，随后开始释放支架。
　　
　　随着球囊逐渐扩张，支架在前降支病变段展开。
　　
　　透视画面上，原本狭窄的血管逐渐恢复了管腔。
　　
　　“撤出球囊。”
　　
　　程时咏没有马上结束操作，而是再次进行造影。
　　
　　前降支血流恢复良好。
　　
　　但下一秒，许曼忽然急忙地说道：“老师，对角支血流好像变慢了。”
　　
　　程时咏立即看向屏幕。
　　
　　原本显影良好的对角支，此刻远端显影确实比之前延迟。
　　
　　“保护导丝还在吗？”
　　
　　“在！”陆仁点点头。
　　
　　程时咏盯着影像，神情重新严肃起来。
　　
　　“先别动，重新造影，看看是分支开口受压，还是有其他原因。”
　　
　　造影再次开始。
　　
　　这一次，分支开口显影不够理想，但远端仍然有血流。
　　
　　程时咏没有贸然进行分支支架植入，然后看向一旁的许曼。
　　
　　“血压怎么样？”
　　
　　“稳定。”
　　
　　“心电监护？”
　　
　　“没有明显变化。”
　　
　　程时咏点了点头。
　　
　　“先把保护导丝的位置确认好。”
　　
　　陆仁开始继续配合。
　　
　　屏幕上，前降支主支支架已经展开，对角支开口则出现了轻度受压的表现。
　　
　　这正是分叉病变处理过程中最需要警惕的情况之一。
　　
　　主支血管恢复了，但分支可能因为斑块移位或者支架扩张后的几何变化而受到影响。
　　
　　如果处理不当，甚至可能造成分支闭塞。
　　
　　“老师，要不要先用球囊处理分支？”许曼问道。
　　
　　“先看远端血流和开口情况。”他观察了一会儿，又看向陆仁，“你怎么看？”
　　
　　陆仁没有马上开口。
　　
　　他先确认了造影结果，又看了一眼保护导丝的位置。
　　
　　“目前远端还有血流，患者血流动力学也稳定。我倾向于先通过保护导丝评估分支开口，如果确实存在明显狭窄，再考虑用小球囊处理，不一定需要马上追加支架。”
　　
　　程时咏看了他一眼：“继续。”
　　
　　“如果直接做双支架，可能增加操作复杂度，现在主支结果已经不错，应该尽量保留这个结果，先确认分支是否有真正影响血流的机械性狭窄。”
　　
　　程时咏没有反驳：“可以。”
　　
　　他重新调整导丝，准备进一步评估。
　　
　　……
　　
　　此时，手术已经进行了相当长的时间。
　　
　　导管室里的气氛却没有丝毫松懈。
　　
　　录像设备一直在工作。
　　
　　每一个操作步骤，每一次造影结果，都被完整记录下来。
　　
　　程时咏已经开始了下一步操作。
　　
　　“球囊准备。”
　　
　　“好。”
　　
　　陆仁立即回应。
　　
　　这一次，所有人的注意力都集中在对角支开口。
　　
　　他们都清楚，主支已经处理得不错，但如果分支最终出现明显问题，这台手术仍然不能算是一个完美的结果。
　　
　　而程时咏也明白……
　　
　　全国介入大赛的病例视频，考验的从来不只是能不能把支架放进去。
　　
　　真正有价值的，是面对复杂病变时，医生能不能准确判断，能不能在出现问题后及时调整，以及能不能在保证患者安全的前提下，把整台手术完整地做好。
　　
　　他看了一眼陆仁。
　　
　　“这一步，仔细配合。”
　　
　　陆仁点头。
　　
　　“明白。”
　　
　　下一刻，导丝和球囊再次进入病变区域。
　　
　　……