第359章 室速的原因（第二更）

第359章 室速的原因（第二更） (第2/2页)

“到急诊以后做心电图，提示室性心动过速。”
　　
　　“我们先给了胺碘酮，心率一度降下来，但很快又复发。”
　　
　　程时咏皱起眉。
　　
　　“以前有心脏病史吗？”
　　
　　“没有。”
　　
　　急诊医生摇头。
　　
　　“既往没有冠心病，也没有明确心肌病，平时身体还可以。”
　　
　　陆仁站在旁边，目光落在患者身上。
　　
　　患者是男性，四十六岁，既往风湿性关节炎。
　　
　　饭后，突然出现持续性室速。
　　
　　消息太简单了，但越是简单的病例，往往越是藏着大风险。
　　
　　“最近有没有发热？”程时咏问道。
　　
　　患者有些虚弱地摇了摇头：“没有……”
　　
　　“关节疼得怎么样？”
　　
　　“之前很疼。”患者喘了口气，“这两天好一点。”
　　
　　程时咏又道：“你现在吃什么药？”
　　
　　患者的妻子连忙从旁边拿出一个塑料袋。
　　
　　“医生，药都在这里。”
　　
　　陆仁接过来。
　　
　　里面装着几盒药，有抗风湿药，有止痛药，还有一盒激素。
　　
　　他一盒一盒看过去。
　　
　　甲氨蝶呤、来氟米特、塞来昔布。
　　
　　泼尼松……
　　
　　这些药物本身，并不能直接解释眼前的持续性室速。
　　
　　陆仁的眉头慢慢皱了起来。
　　
　　“患者做过哪些检查？”
　　
　　“血常规、肝肾功能、心肌酶。”
　　
　　急诊医生快速回答。
　　
　　“暂时没有明显异常。”
　　
　　“电解质呢？”
　　
　　“也没有明显问题。”
　　
　　“钾镁？”
　　
　　“正常。”
　　
　　程时咏已经开始查看患者的心电图。
　　
　　宽QRS心动过速。
　　
　　形态比较固定。
　　
　　从心电图特征来看，确实更符合单形性室性心动过速。
　　
　　在药物控制后，仍然持续发作！
　　
　　“超声心动图做了吗？”
　　
　　“急诊刚申请。”
　　
　　“马上做。”
　　
　　程时咏直接看向一旁的护士说道：“另外，复查心肌酶、肌钙蛋白、BNP，血气也重新查。”
　　
　　“好！”护士立刻转身开始执行医嘱。
　　
　　程时咏又看向陆仁。
　　
　　“你觉得呢？”
　　
　　陆仁没有马上回答，他的目光再次落在患者身上。
　　
　　一个此前没有明确心脏病史的四十六岁男性。
　　
　　突然出现顽固性室速……
　　
　　电解质没有问题，既往也没有明确结构性心脏病。
　　
　　而最特殊的地方。
　　
　　就是三个月前，他刚刚出现风湿性关节炎。
　　
　　陆仁忽然问道：“你的关节炎，是在哪家医院诊断的？”
　　
　　患者妻子愣了一下：“市里的一家大医院，当时是因为手指、手腕，还有膝盖疼，医生说是风湿性关节炎。”
　　
　　陆仁继续问：“做过哪些检查？”
　　
　　“好像抽了很多血。”
　　
　　“说什么类风湿因子……还有炎症指标。”
　　
　　患者妻子有些记不清了。
　　
　　“结果呢？”
　　
　　“医生说符合风湿性关节炎。”
　　
　　陆仁沉默了下来。
　　
　　程时咏看了他一眼：“你想到什么了？”
　　
　　陆仁摇摇头：“还没有头绪，不过我总觉得，这个患者的室速，可能不是单纯的心脏问题。”
　　
　　一旁，许曼也皱起了眉头。
　　
　　就在这时，监护仪突然再次发出急促的报警声。
　　
　　滴滴滴！
　　
　　患者的心率猛地从一百二十多次，迅速飙升。
　　
　　一百五十！
　　
　　一百七十！
　　
　　一百九十！
　　
　　“又来了！”护士立刻喊道。
　　
　　患者刚刚缓和下来的脸色，再次变得苍白。
　　
　　他双手抓住胸口，“医生，我又开始难受了……”
　　
　　监护仪上的波形，再次变成了那种宽大而快速的形态。
　　
　　又是室速！
　　
　　程时咏脸色一沉：“准备抢救！”
　　
　　整个病房，瞬间紧张起来。
　　
　　而陆仁站在病床旁边，盯着患者的心电监护。
　　
　　脑海里却不断重复着几个关键词。
　　
　　关节炎，系统性疾病？
　　
　　顽固性室速，心脏受累……
　　
　　这到底是什么病？
　　
　　陆仁的目光，慢慢变得凝重。
　　
　　他隐隐感觉到，眼前这个看起来普通的室速患者。
　　
　　背后，恐怕藏着一个并不简单的原因。
　　
　　而就在监护仪的报警声中，患者突然痛苦地蜷缩起身体。
　　
　　下一秒。
　　
　　心电监护上的波形，再次发生了变化……