第380章 诡上身？！

第380章 诡上身？！ (第1/2页)

中午吃了饭，下午回到病房，陆仁刚换好白大褂，李东宇便把一份新入院病历递了过来。
　　
　　“新收的，外院转过来的，七十五岁，三天几乎没有尿了。”
　　
　　陆仁接过资料，先看了一眼主诉。
　　
　　纳差伴乏力二十天，尿少三天。
　　
　　病历写得不算复杂。
　　
　　老人二十天前情绪低落，随后吃不下东西，浑身没力气，稍微活动便觉得憋气，没有明显发热。
　　
　　最初在当地医院就诊，检查发现肝功能异常、肾功能衰竭。
　　
　　治疗后没有明显改善，最近三天几乎无尿，家属才把他转到京都。
　　
　　“人怎么样？”
　　
　　“坐着，不说话，问什么都不怎么回应。”
　　
　　两人来到床旁。
　　
　　老人半坐在床上，身体向前倾，双手撑着床面，嘴唇有些干。
　　
　　他睁着眼睛，呼吸明显费力，听见有人过来，眼睛动了一下，却没有开口。
　　
　　“老人家，能听见我说话吗？”
　　
　　陆仁俯下身，声音稍稍放大。
　　
　　老人看了他一眼。
　　
　　“胸口疼不疼？哪里不舒服？”
　　
　　仍然没有回答。
　　
　　旁边的家属赶紧解释：“他这段时间就这样，话很少。你问急了，他也不理。”
　　
　　陆仁没有反复追问，先看监护，又和李东宇一起核对入院后的出入量。
　　
　　留置尿管里只有很少一点尿液，目前还没有完整的尿常规结果。
　　
　　王剑波拿着刚打印出来的检查报告走过来。
　　
　　“先看化验。”
　　
　　肌酸激酶，24790U/L。
　　
　　天冬氨酸氨基转移酶，840U/L。
　　
　　丙氨酸氨基转移酶同样明显升高，乳酸脱氢酶也很高，血小板减少，肾功能和血气结果更不理想。
　　
　　陆仁把几张报告按时间排好。
　　
　　“目前来看，横纹肌溶解是明确的。”
　　
　　李东宇点头：“外院最开始一直在查肝损的原因。”
　　
　　“AST不只来自肝脏，骨骼肌损伤也会升高。”陆仁指着报告，“但也不能反过来，把这几项全部算到肌肉损伤上。”
　　
　　他拿笔算了一下，CK与AST的比值接近三十。
　　
　　这个结果提示，不能忽略大量骨骼肌损伤的影响。
　　
　　不过，单靠一个比值，并不能判断所有异常的来源。
　　
　　真正需要担心的，是老人已经出现了严重的全身情况。
　　
　　血压偏低，末梢灌注不好，乳酸升高，几乎无尿，再结合肝酶、乳酸脱氢酶和凝血相关指标的异常，需要考虑明显的低灌注及多器官损伤。
　　
　　“肝脏，也要考虑缺血缺氧性损伤。”陆仁说道。
　　
　　王剑波缓缓点头：“先处理眼前的问题，病因同步查。”
　　
　　CRP在正常范围，没有明确发热，也暂时没有找到清楚的感染灶。
　　
　　感染并不是目前最支持的解释，但谁也没有因为一项正常的炎症指标，就把它彻底排除。
　　
　　很快，老人被安排在能够严密监护的位置。
　　
　　重症医学科、肾内科陆续会诊，血液净化很快开始。
　　
　　……
　　
　　当天晚上，老人的部分指标有了改善。
　　
　　乳酸逐渐下降，乳酸脱氢酶也比入院时低了一些，复查血小板出现回升，血压经过支持后暂时维持住。
　　
　　至少，从这些变化来看，针对低灌注和器官损伤的治疗有一定效果。
　　
　　李东宇拿着复查报告，明显松了口气。
　　
　　“是不是能慢慢好起来？”
　　
　　

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