第4章 解答疑问

第4章 解答疑问 (第1/2页)

2床病人徐梅，是一个四十五岁的中年妇女，因为下雨天骑车摔倒导致右侧胫骨骨折。
　　
　　此刻的徐梅神色不安，原本躺着的她吃力地从床上坐起来。
　　
　　因为原本血糖一直没有问题的她，在做完手术后的夜间测出血糖高达11.7！
　　
　　正常人即使是餐后血糖，也不应该超过7.8才对！
　　
　　边上的赵剑锋镜片下的眼睛闪过一丝不悦。
　　
　　“不是跟你说过了么，不用这么担心，住院期间先观察。”
　　
　　“我知道我知道……就是，不知道咋回事啊，两位主任能不能跟我说一说？我以前从来没有糖尿病的，每年单位体检我都没啥事啊。”
　　
　　赵剑锋皱起眉头：“知道了！那个小徐，查完房给2床发个内分泌科会诊，请他们过来看看。”
　　
　　没想到闻言徐梅更加担心：“啊？为什么还要别的科医生来看啊，我这个是不是糖尿病了啊？”
　　
　　“跟你说过了，这个情况可能只是做完手术，人体处于短期的一种应激状态，暂时不需要用药，看它自己会不会降下去。”
　　
　　赵剑锋只是一个劲地让患者多观察，没有去解释背后的原因。
　　
　　徐梅看向边上的马主任。
　　
　　马主任双手抱胸：“赵主任说的没错，我们临床上确实也碰到过这种情况，你这个血糖升高出现多久了？”
　　
　　“周三做完手术就发现了，空腹血糖7.5左右，餐后最高能到11点多！”
　　
　　“嗯，不是很高。再观察两天，如果这个血糖还是偏高，就请内分泌科会诊看看。”
　　
　　赵剑锋忽然想起什么似的：“刚才那个女生呢？我记得你是打算考研内分泌科的研究生来着对吧？”
　　
　　何清支支吾吾，点了点头。
　　
　　赵剑锋沉着脸问道：“嗯，你来说说看，病人术后出现这种血糖升高的原因，是因为什么？”
　　
　　何清硬着头皮回答道：“是因为手术的创伤，引起的人体自我调节机制导致的这种情况……”
　　
　　赵剑锋打断她：“这个刚才我就说过了，你作为一个专心备考读研的准内科医生，没有一些更深入的理解么？”
　　
　　何清不说话了，低着头只露出一双通红的耳朵。
　　
　　赵剑锋冷哼一声，转头看向边上的林佳明。
　　
　　“同学，你还有没有补充的？”
　　
　　林佳明犹豫了片刻，干脆直接摇头说自己不会。
　　
　　也许是因为刚刚林佳明回答对了问题，赵剑锋只是对他笑了笑，便不再追问。
　　
　　“卢熊，你说说看。”
　　
　　一直在边上抱胸，看似沉思实则神游天外的卢熊被唤回了思绪。
　　
　　他低着头，思考了片刻便开口道：“嗯，一般这种情况在临床上不算罕见，比较多见于肥胖、或者年纪较大的患者，另外如果手术创伤比较大，像是2床这种的胫骨粉碎性骨折需要手术的，也会有可能导致这种情况。”
　　
　　“此外，出现这种情况的话，除非血糖过高，不然一般不推荐上来就用降糖治疗，需要观察几天再看。”
　　
　　徐云在边上听得忍不住都想竖起大拇指，这番避重就轻，看似说了一堆，其实完全没有回答问题的本事。
　　
　　他徐云还得练。
　　
　　赵剑锋嘴角动了动，似乎想说些什么，但最后还是只说了一句。
　　
　　“嗯，卢医生补充的没错。”
　　
　　随后，他便看向不远处的徐云，“徐云，这个是你管床的病人，你应该对这个情况最熟悉，你来说说看。”
　　
　　其实赵剑锋自己也是一知半解，否则这个时候他就已经跟病人详细解释了，顺便可以在众人面前展示一番自己的专业。
　　
　　他还记得上周查房，有个病人询问关于骨折保守治疗多久可以拆石膏的问题，赵剑锋硬是从桡骨讲到股骨，从老人讲到小孩，足足说了接近二十分钟。
　　
　　

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