第99章 桡骨远端骨折

第99章 桡骨远端骨折 (第2/2页)

“上厕所的时候，地上滑，摔倒的时候用手撑了一下，就动不了了。”
　　
　　患者始终用右手轻轻托住左腕，拧着眉毛问道：“医生，会不会是骨折了？”
　　
　　“好，现在听我说，慢慢来。”
　　
　　徐云伸出手在她的拇指食指部位摸了摸：“现在试着动一动这三根手指，麻不麻？”
　　
　　“不麻，还能动。”
　　
　　“好。”徐云松了一口气，桡骨远端骨折如果合并有神经损伤，那就比较麻烦了。
　　
　　“现在去拍个片子看看吧，你这个高度怀疑是桡骨远端骨折……”
　　
　　“骨折？这个要不要开刀手术啊？”患者当即脸色变了。
　　
　　“所以要拍片子确认情况再说，一般来说，如果关节面没有塌陷，并且没有合并其他神经损伤，单纯的桡骨远端骨折，是可以通过手法复位后固定来治疗的。”
　　
　　患者看着徐云年轻的脸，有些迟疑：“医生，你会复位吗？”
　　
　　“去拍片子吧，拍完再谈复位的事情。”
　　
　　坐在边上一言不发的万之许开口道。
　　
　　“哦，这位是万主任，是省立医院……”
　　
　　徐云还没解释完，病人就站起身来，“谢谢万主任，我现在就去拍片子！”
　　
　　徐云：……
　　
　　在等待病人复诊的间隙，万之许提问道：“桡骨远端骨折的分类有哪些？”
　　
　　徐云没有迟疑：“最常用的分类会将桡骨远端骨折大致分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折，这是基于跌倒时外力的作用方向进行的分类。”
　　
　　对于创伤科医生而言，这几乎是最基础的东西。
　　
　　“嗯，还有吗？”
　　
　　“其他比较常用的分型是AO分型，这是基于骨折形态的分型。将桡骨远端骨折分为A型：关节外骨折，骨折线不通过关节面；B型：部分关节内骨折，骨折线通过关节面，但是骨折断端和干骺端没有完全分离。”
　　
　　“至于C型，就是完全分离的骨折，通常是粉碎性骨折了，这种骨折就没有办法进行复位了。”
　　
　　“你刚才和病人解释的时候，说到过手术指征；关于这个手术指征，你知道多少？”
　　
　　“教授，除了刚才说的桡骨远端粉碎性骨折之外，其余骨折如果在复位后，关节面塌陷超过2mm，关节有背侧的成角或者桡骨的高度没有恢复，短缩超过3mm，就需要考虑手术治疗了。”
　　
　　“另外，如果合并有神经损伤，下尺桡关节的损伤，在复位之后仍然没有得到恢复的话，也需要考虑手术治疗。”
　　
　　万之许点了点头，看来徐云不仅是对肌腱损伤有研究，对于其他常见的骨折创伤也都有深入了解。
　　
　　想想也是，连肠系膜上动脉栓塞都能诊断识别出来，还需要担心他骨科方面的理论基础吗？
　　
　　很快，病人拿着报告单回到了诊室。
　　
　　徐云看着电脑上的X线图像，沉声道：“Colles骨折，同时也是AO分型中的A型骨折，教授，我认为可以尝试复位。”
　　
　　“行，你来试试看吧。”万之许站起身来，“以前复位过吗？”
　　
　　“复过几次。”
　　
　　“那你试试看，复位完了我再看看需不需要调整。”