第699章 腰腿痛会诊，还要查心电图？

第699章 腰腿痛会诊，还要查心电图？ (第1/2页)

林长生站到检查床旁。
　　
　　“趴下。”
　　
　　范国成在儿子帮助下慢慢转身。
　　
　　腰部刚放平，他便疼得吸了一口气。
　　
　　林长生从胸腰交界处开始触诊。
　　
　　手指沿着棘突、横突和骶髂区域缓慢移动。
　　
　　他没有用很大力气。
　　
　　范国成的腰背肌却会在某几个位置明显收紧。
　　
　　骨诊术随之展开。
　　
　　腰四椎体滑脱确实存在。
　　
　　周围筋膜长期代偿。
　　
　　右侧腰大肌和臀中肌持续紧张。
　　
　　神经根周围有慢性水肿。
　　
　　可最近两周突然加重，并不只是滑脱进一步发展。
　　
　　患者体内湿热与代谢负担增加。
　　
　　尿酸升高后，右侧骶髂和腰椎小关节周围出现了明显炎性反应。
　　
　　止痛药使用又加重了肾脏负担。
　　
　　体液代谢变化后，神经根周围水肿比之前更重。
　　
　　单看影像，很容易把全部症状都归到滑脱。
　　
　　单看脉象，又可能低估结构性压迫。
　　
　　两边看到的都不算错。
　　
　　只是都只看到了一部分。
　　
　　林长生的手停在右侧腰骶部。
　　
　　“这里最疼？”
　　
　　范国成闷哼了一声。
　　
　　“对。”
　　
　　“右脚趾动一下。”
　　
　　患者尝试抬起脚趾。
　　
　　力量不足。
　　
　　却并非完全不能动。
　　
　　林长生又触到小腿外侧。
　　
　　皮肤温度比左侧稍低。
　　
　　足背动脉搏动尚可。
　　
　　没有明显急性血管闭塞表现。
　　
　　“坐起来。”
　　
　　范国成重新坐好。
　　
　　林长生这才搭脉。
　　
　　……
　　
　　脉象比潘守义刚才描述的更复杂。
　　
　　左关弦滑。
　　
　　右关沉缓。
　　
　　两尺均弱。
　　
　　偶尔还有不整齐的停顿。
　　
　　患者长期糖尿病。
　　
　　气阴都有损伤。
　　
　　近来酒食不节，湿热加重。
　　
　　肾功能异常后，水湿运化进一步受阻。
　　
　　腰椎滑脱是结构基础。
　　
　　湿热、痰瘀和水湿，则把原有压迫放大了。
　　
　　“最近胸口闷过吗？”
　　
　　“有时候。”
　　
　　“心慌呢？”
　　
　　“晚上有一点。”
　　
　　范国成妻子立刻看向他。
　　
　　“你怎么没跟我说？”
　　
　　“就一下，不严重。”
　　
　　林长生让院内先做心电图。
　　
　　高成峰有些意外。
　　
　　“腰腿痛会诊，还要查心电图？”
　　
　　“脉不齐。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　“用药和治疗前先看。”
　　
　　潘守义重新搭了一次脉。
　　
　　这次他没有只盯着尺脉。
　　
　　过了片刻，他的神情也认真起来。
　　
　　“确实偶有结滞。”
　　
　　高成峰没有再问。
　　
　　心电图很快送来。
　　
　　结果提示偶发室性早搏。
　　
　　暂时没有急性缺血改变。
　　
　　问题不算严重。
　　
　　却需要在后续治疗中注意药物、电解质和体液变化。
　　
　　……
　　
　　所有检查完成以后，林长生没有立即给出方案。
　　
　　他先看向高成峰。
　　
　　“你的判断。”
　　
　　高成峰重新组织了一遍。
　　
　　“腰四滑脱合并右侧神经根压迫。”
　　
　　“近期症状加重与局部水肿和炎症反应有关。”
　　
　　“暂时不适合强力手法复位。”
　　
　　“先减轻神经周围水肿，再做稳定训练和温和松解。”
　　
　　林长生点了点头。
　　
　　随后看向潘守义。
　　
　　“你的判断。”
　　
　　潘守义沉吟片刻。
　　
　　“糖尿病控制差，高尿酸和肾功能异常共同影响水液代谢。”
　　
　　“湿热痰瘀阻络，肾气不足是底子。”
　　
　　“内治要先清利湿热、化瘀通络，同时顾护肾气和中焦。”
　　
　　“不能上来就大量补肾，也不能峻烈利水。”
　　
　　“还有呢？”
　　
　　林长生问道。
　　
　　潘守义看了一眼心电图。
　　
　　“要注意电解质和心律变化。”
　　
　　林长生又点了一下头。
　　
　　两个人都说完以后，会议室里十分安静。
　　
　　年轻医生等着林长生评价谁更准确。
　　
　　

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