第356章 保护分支（第四更）

第356章 保护分支（第四更） (第1/2页)

程时咏没有急着重新送入支架。
　　
　　他把透视画面放大，反复观察着前降支近段的血管走形。
　　
　　刚才那次尝试，支架在病变入口处明显受阻。
　　
　　强行推进，轻则支架变形，重则可能造成血管损伤。
　　
　　对于这样一段严重钙化、又累及分叉的病变，任何一次冒险都可能让局面变得更复杂。
　　
　　“把刚才的造影调出来。”
　　
　　许曼立即操作，将之前的影像切换到屏幕上。
　　
　　程时咏看了几秒，又转头看向陆仁。
　　
　　“你刚才说，可能不只是钙化的问题？”
　　
　　“是。”陆仁盯着屏幕，“旋磨之后，病变本身的阻力应该已经有所下降。但支架还是在这里过不去，我觉得还要考虑血管弯曲带来的支撑不足。现在导引导管的位置比较稳定，但器械通过病变时，远端支撑可能还是不够。”
　　
　　程时咏点了点头：“你觉得怎么处理？”
　　
　　“我觉得，先不要急着换更大支撑的导管，可以重新调整导丝和导管的位置，确认支撑的条件，再用小球囊检查病变通道。如果球囊能够顺利通过，我们再考虑下一步……”
　　
　　陆仁说得很谨慎。
　　
　　程时咏没有马上回答，他重新看了一遍影像，随后说道：“先把导丝位置确认好。”
　　
　　“好。”
　　
　　陆仁开始配合调整。
　　
　　许曼则在一旁准备新的球囊和相关器械。
　　
　　……
　　
　　几分钟后，导引导管的位置经过调整，支撑条件有所改善。
　　
　　程时咏重新送入球囊。
　　
　　这一次，球囊终于通过了刚才支架受阻的位置。
　　
　　“能过去了。”
　　
　　许曼看了一眼屏幕。
　　
　　程时咏没有表现出明显的轻松。
　　
　　“先扩张，看看病变反应。”
　　
　　球囊缓慢充盈，透视画面中，病变部位仍然存在一定程度的腰征，但相比第一次扩张已经有了改善。
　　
　　程时咏观察着压力变化，随后道：“撤球囊。”
　　
　　陆仁配合回撤器械。
　　
　　随后，程时咏再次造影。
　　
　　前降支远端血流尚可，病变处没有明显夹层，但局部管腔仍然不够理想。
　　
　　“这个位置还是有问题。”程时咏指了指屏幕。
　　
　　陆仁也注意到了。
　　
　　“近段钙化处理后改善比较明显，中段这个位置扩张还是不充分。现在如果直接植入支架，后面可能会出现贴壁不良。”
　　
　　“我也是这么考虑的。”
　　
　　程时咏重新调出了腔内影像。
　　
　　影像探头缓缓回撤，屏幕上的血管横截面逐渐变化。
　　
　　经过刚才的处理，部分钙化已经得到改善，但中段仍然存在一处较厚的钙化斑块。
　　
　　它并没有因为第一次处理就完全消失。
　　
　　程时咏皱起眉头：“这里不能糊弄过去。”
　　
　　许曼看着影像：“如果继续处理，会不会增加血管损伤风险？”
　　
　　“所以……这里要谨慎。”
　　
　　程时咏开始重新评估。
　　
　　“准备好了吗？”
　　
　　“准备好了！”
　　
　　程时咏再次开始操作。
　　
　　这一次，整个过程比之前更加谨慎。
　　
　　器械通过病变后，程时咏根据影像判断处理效果，没有盲目增加操作强度。
　　
　　待病变准备达到预期，他才重新进行造影，前降支血流保持通畅。
　　
　　“再看一下对角支。”
　　
　　对角支起始部受到病变累及，虽然此前已经放置了保护导丝，但在主支病变处理过程中，分支血流仍然存在受到影响的可能。
　　
　　造影显示，对角支目前血流还可以。
　　
　　“先按主支方案走。”
　　
　　程时咏做出了决定。
　　
　　许曼将准备好的支架递了过来。
　　
　　“支架。”
　　
　　陆仁接过器械，配合程时咏完成准备。
　　
　　这一次，程时咏没有急着推进，而是先确认导丝位置、导管支撑和支架输送系统状态。
　　
　　“慢一点。”
　　
　　支架缓缓进入前降支。
　　
　　刚刚到达病变入口时，程时咏停顿了一下。
　　
　　所有人的目光都落在屏幕上。
　　
　　

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